Kasık fıtığı(inguinal herni) nedir?
Karın boşluğunuz bağırsaklarınızı ve diğer yapılarınızı içerir. Bunlar, dört katmandan oluşan karın duvarınız tarafından korunur. Kas tabakasında zayıf noktalar gelişebilir ve bu da karın içeriğinin iç katmanla birlikte karın duvarınızdan dışarı çıkmasına neden olabilir. Bu da fıtık adı verilen bir şişliğe yol açar.
Kasık fıtığı onarımı 2 ana yöntemle yapılabilir:
-
Karnınızda birkaç küçük kesi ile laparoskopik (anahtar deliği) cerrahi.
-
İç uyluğunuzun üst kısmında (kasık) daha büyük bir kesi ile açık cerrahi.
Size önerilen ameliyat türü, fıtığın nerede olduğuna, ne kadar büyük olduğuna ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.
Laparoskopik Fıtık Onarımı Nedir?
Laparoskopik Fıtık Onarımı, karın duvarındaki fıtık defektini küçük kesiler, teleskop(laparoskop) ve bir yama (mesh) kullanarak onarmak için kullanılan bir tekniktir.
Laparoskopik kasık fıtığı onarımında iki farklı yöntem uygulanmaktadır:
Her iki laparoskopik yöntem de hem tek taraflı, hem de iki taraflı kasık fıtıklarına uygulanabilir. Genel anestezi altında yapılan ve tek taraf için ortalama 45 dakika (30-60 dakika) sürer..
-
-
TAPP (transabdominal preperitoneal) yöntemi: Diğer birçok laparoskopik karın ameliyatında yapıldığı gibi karın boşluğu içerisine erişilip, kasık bölgesindeki karın zarında bir pencere açılarak fıtık kesesinin serbestleştirilmesi ve bu alana sentetik bir yama yerleştirilmesi işlemidir.
-
TEP (totally extraperitoneal) yöntemi: TAPP tekniğinden farklı olarak karın boşluğu içerisine girilmeden, karın duvarında orta hattın her iki yanında yer alan rektus adalesi ile arka kılıfı arasında oluşturulan bir boşlukta çalışılarak kasık bölgesine ulaşılması, fıtık kesesinin serbestleştirilmesi ve sentetik yamanın defekt alanında karın zarının önüne yerleştirilmesi işlemidir.
Hem TAPP hem de TEP yöntemi 2’si 5 mm, 1’i 10 mm boyunda olmak üzere toplam 3 kesi ile yapılır. .Ameliyat sonrasında ağrı hissi azdır.
-
-
-
Kasık Fıtığında Laparoskopik Yöntemin Avantajları
-
-
Ameliyat izi oldukça azdır.
-
Ameliyat sonrasında iyileşme süreci oldukça kısadır bu nedenle hasta yaklaşık 10 gün sonra işe dönebilmektedir.
-
Tekrarlayan fıtıklarda çok daha konforlu bir tedavi süreci sağlamaktadır.
Genel anestezi altında uygulanan laparoskopik kasık fıtığı ameliyatında işlemden yaklaşık 3 ila 4 saat sonra hasta ayağa kalkmakta ve yemek yemeye başlayabilmekte, hasta maksimum ertesi gün hastaneden taburcu olabilmektedir.
-
Günümüzde bu uygulama sırasında gerekirse eriyen dikişler kullanılmaktadır ve bu nedenle dikiş alma işlemine de ihtiyaç duyulmamaktadır.
Kasık fıtığı onarımı ister açık cerrahiyle (yama kullanılarak, gerilimsiz; Lichtenstein yöntemiyle), isterse laparoskopik cerrahiyle yapılsın, aynı tarafta yeniden fıtık oluşma (nüks, rekürrens) olasılığı mevcuttur. Literatürde bu oran ortalama %2-4 düzeyinde bildirilmektedir. Hastanın yaşı, sigara kullanımı, karın içi basıncı artıran durumların (KOAH’ta kronik öksürük, kabızlık, erkeklerde prostat büyümesi nedeniyle zorlu idrar yapma, vb gibi) devam ediyor olması, hastanın ameliyat dönemindeki beslenme durumu (malnütrisyonda olup olmaması), yama kullanılıp kullanılmaması, kullanılan yamanın özellikleri, uygulanan cerrahi tekniğin türü, komplikasyon gelişip gelişmediği, vb nüksü etkileyen faktörlerdir.